ALT  SOLUNUM  YOLU  İNFEKSİYONLARI

Bronşiolit:

Bronşiolit, akciğerlerin küçük hava yollarında tıkanıklığa neden olabilen iltihabi bir durumdur.Süt çocukluğu döneminde en sık karşılaşılan alt solunum yolu enfeksiyonudur.6 ay-2 yaş arasında görülür, en sık 6 aylık bebeklerde rastlanır.% 90 nedeni virüslerdir.En sık RSV virüsü neden olur.

Bulaşma: Hasta kişilerin salgılarının öksürme veya hapşırma sonucu damlacıklar halinde havaya saçılması ve bunların diğer kişilerin solunum yolları mukozasına yerleşmesi veya bu salgıların eller ile taşınması yolu ile olur.

Belirtileri:Öksürük, nezle, hafif ateş ile başlar.İlerleyerek sekresyonlu öksürük, hırıltılı solunum,solunum sıkıntısı, ateş, iştah kaybı,  beslenme güçlüğü görülür.

Tedavi: Hastalığın etkenine, belirtilerine göre değerlendirme yapılıp tedavisi uygulanır.Akut bronşiolit geçiren çocukların yaklaşık yarısı birkaç yıl içinde tekrar öksürük ve hırıltılı solunum atakları geçirmektedir.

Korunma:En etkili yöntem ellerin yıkanmasıdır.Hastalığın bulaşmasını önlemek için enfeksiyonlu kimselerle aynı mekanda bulunmamak, kapalı mekanları sık sık havalandırmak, hasta kişilerin maske takması,dengeli beslenme, düzenli uyku, spor yapma  yararlı olabilir.Evde ve kapalı ortamlarda sigara içilmemelidir.

Zatürre-Pnömoni:

Akciğer dokusunun tek veya iki taraflı enfeksiyonudur.Ülkemizde beş yaş altı ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır.% 30 u bakteriyel kökenlidir.Grip nedeni olan virüslerin yanısıra kızamık, suçiçeği, tüberküloz hastalıkları sırasında komplikasyon olarak gelişebilir.

Bulaşma:Hasta kişilerin öksürmesi ile oda havasında asılı kalan mikropların solunması ile olur.

Belirtileri:Enfeksiyon üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar ve ilerler.Yüksek ateş, solunum sayısının artması-hızlı nefes alıp verme, titreme, öksürük, göğüs ağrısı, hırıltı, halsizlik, kırıklık, iştahsızlık, beslenme güçlüğü-emmeyi redetme, büyük çocuklarda pas renginde koyu balgam çıkarma, sırt ağrısı, belirgin halsizlik, küçük çocuklarda balgamı atamadığından kusma, ağır durumda burun kanadı solunumu, göğüste nefes alıp verirken içe doğru çekilme (retraksiyon), nefes almada zorluk,ağız kenarında morarma görülür.

Tedavi:Bakteriyel ise antibiyotik,viral ise destekleyici tedavi olarak ağrı kesici, ateş düşürücü, balgam söktürücü uygulanır.Ağır durumlarda hastaneye yatırıp izlemek, gerekirse oksijen vermek gereklidir.Yeterli sıvı alımı, sekresyonun daha akışkan olması ve drenajı açısından önemlidir.Tedavi edilmeyen hastalarda enfeksiyon tüm akciğer dokusuna yayılabilir, kalp yetmezliği gelişebilir,solunum yetmezliği ve ölüme yol açabilir.Erken dönemde tanınıp uygun biçimde tedavi edilmesiyle ölümlerin çoğu önlenebilir.

Korunma:Çocukluk çağı aşıları H.influenza (küçük çocuklarda zatürre yanında menenjite de yol açan bu nedenle toplumda menenjit aşısı olarak bilinen Hib aşısı), kızamık gibi bazı zatürre etkenlerine karşı koruyucudur.Pnömokoklara karşı aşı da ülkemizde mevcuttur. Çocuğun öksüren veya üst solunum yolu geçiren kişlerle aynı ortamda bulunmasının engellenmesi, anne sütü verilmesi, sigaraya maruz bırakılmamaları gerekir.

Krup:

Mukozada ödem oluşması sonucunda üst dolunum yolu tıkanıklığı tablosu ile ortaya çıkar.Viral % 95 sorumludur.Etken genellikle parainfluenza virusudur.2. yaşta sıktır.Bakteriyel olan nadirdir,daha toksik,ağır bir tablo vardır, gittikçe ilerleyen solunum yolu tıkanıklığına yol açar.

Belirtileri: Ateş, burun akıntısı ile başlar.Sonra üst solunum yolu tıkanıklık bulguları-ses kısıklığı, havlar tarzı öksürük eklenir.Gece aniden havlar tarzı öksürük ile uyanır.Zaman zaman aynı durum yineleyebilir.